紧张而激烈的现代生活中，人们往往只在意自身的努力而忽视了身体的健康，缺乏锻炼、饮食不规律无节制、生活压力大，导致了“三高”人群数量日渐增多。我国目前有高达1.6亿人患有血脂异常。血脂异常与脑卒中、冠心病等心脑血管疾病的发生、发展密切相关，是人类健康的隐形杀手。

血脂是否正常通常需要通过抽血化验来判断。作为一名外科医生，其实平时很少接触血脂化验单，因为外科住院病人血脂化验不是常规检查。对于血脂化验的项目印象中是胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白数值高了不好，高密度脂蛋白数值高点儿好。太详细的已经记不太清了。相信大家面对血脂检查结果也会是一头雾水，不清楚各项指标代表的意义。那么咱们今天就起来学习一下吧。

血脂异常是动脉粥样硬化斑块形成危险因素

目前常见的血脂检查一般包括以下几项：

1、甘油三酯（TG）: 代表血中所有甘油三酯的含量。任何甘油三酯来源过多（包括进食和自身合成）或分解代谢障碍或两者兼有均可引起高甘油三酯血症。单纯性高甘油三酯血症不是冠心病的独立危险因素，只有伴以高胆固醇血症或低（高密度脂蛋白）血症等才是冠心病的危险因素。

2、总胆固醇（TC）: 代表血中所有的胆固醇含量。胆固醇是细胞膜形成以及维生素D3、肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、孕激素等激素合成所需的重要原料。也是动脉粥样硬化的主要成分，可以说没有胆固醇就没有动脉粥样斑块，也就没有冠心病、脑梗死等动脉粥样硬化性心脑血管疾病。我们检测血脂特别是胆固醇，是为了评估发生心脑血管疾病的风险。目前认为降低血清胆固醇水平是冠心病防治最有效的措施之一。

3、高密度脂蛋白（HDL）:代表血中高密度脂蛋白的浓度。高密度脂蛋白主要作用是将肝外组织细胞中的胆固醇转运出来，然后被肝脏分解代谢（胆固醇的逆转运）。高密度脂蛋白水平升高有利于促进外周组织（包括动脉壁）移除胆固醇，从而防止动脉粥样硬化发生，被认为是抗动脉粥样硬化因子。所以说高密度脂蛋白是一项比较特殊的指标，它升高是一件好事，而过低则会增加心脑血管疾病的危险。

也可以检测高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。脂蛋白是由蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂所组成的球形大分子复合体。而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）就是高密度脂蛋白中所含有的胆固醇。反映的是血中高密度脂蛋白的浓度，高密度脂蛋白胆固醇也被称为“好的胆固醇”。

4、低密度脂蛋白（LDL）:代表血中低密度脂蛋白的浓度。低密度脂蛋白主要作用是将胆固醇从肝内转运到肝外组织，具有致动脉粥样硬化作用。

也可以检测低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），是低密度脂蛋白中所含有的胆固醇。反映的是血中低密度脂蛋白的浓度，低密度脂蛋白胆固醇也被称为“坏的胆固醇”。也是目前最受重视的血脂指标。

5、载脂蛋白：无论甘油三酯还是胆固醇，都不溶解于水，无法在血液中转运并进入细胞内。因此需要与一种特殊蛋白结合成可溶于水的物质。这种特殊蛋白就是载脂蛋白。载脂蛋白与胆固醇和甘油三酯所组成的可溶于水的物质就是脂蛋白。

载脂蛋白-A1（Apo-A1）：参与胆固醇的逆转运，就是把动脉粥样硬化斑块中的胆固醇运送回肝脏分解代谢掉，主要存在于高密度脂蛋白中，因而其临床意义与高密度脂蛋白相似。

载脂蛋白-B（Apo-B）:主要存在于极低密度脂蛋白和低密度脂蛋白中，其临床意义与低密度脂蛋白相似。

现在大家明白各项指标的含义了吗？简单地说就是甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白-B数值高了不好，而高密度脂蛋白、载脂蛋白-A1数值高些是好事儿。

血脂异常患者的化验结果

像这个化验单，甘油三酯、胆固醇数值明显升高，而高密度脂蛋白数值降低，属于较严重的血脂异常，有动脉粥样硬化的高危因素，应该进行生活干预和药物治疗。

生活方式干预：

1、控制饮食：目的是降低血浆胆固醇，保持营养均衡。每日摄入胆固醇＜300mg，每日碳水化合物摄入占总热量的50%~65%，脂肪摄入量小于总热量30%。

2、控制体重：超重患者，应减除过多总热量，积极参加体育活动。每周可进行5~7次，每次30min中等强度运动。运动和降低体重除有利于降低胆固醇外，还可使甘油三酯降低，高密度脂蛋白升高。体重指数BMI保持在20～23.9kg/m2较理想。

运动和降低体重有利于降低胆固醇

药物治疗：

1、他汀类：抑制胆固醇的合成，主要降低胆固醇，也降低甘油三酯。如辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。

2、贝特类：促进富含甘油三酯的脂蛋白分解代谢，并减少极低密度脂蛋白生成，可有效降低甘油三酯水平，主要适用于高甘油三酯血症或高甘油三酯为主的混合型高脂血症。有氯贝丁酯、苯扎贝特、非诺贝特等。

3、胆酸鳌合树脂：可阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，并加速血中低密度脂蛋白分解代谢，从而降低胆固醇和低密度脂蛋白水平。仅适用于高胆固醇血症，对任何类型的高甘油三酯血症无效。主要有考来烯胺。

4、烟酸及其衍生物：可抑制脂肪组织的分解，减少肝中极低密度脂蛋白的生成，可降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。常用制剂有阿西莫司。

5、鱼油制剂ω-3脂肪酸：可抑制肝脏合成极低密度脂蛋白，可轻度降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白，对胆固醇和低密度脂蛋白无影响，主要适用于轻度高甘油三酯血症。如二十二碳六烯酸（DHA）。

总结一下，甘油三酯、胆固醇的升高，高密度脂蛋白的降低都是血脂代谢紊乱，因此称之为血脂异常更能全面、准确反映血脂代谢紊乱状态。血脂异常与心脑血管疾病发生、发展密切相关，要积极主动进行干预治疗。