顽固便秘多年 竟是“直肠前突”暗中作祟

通讯员 谭媛 杨超

“便秘5年了，每天都有便意，每次排便都要蹲半小时，感觉大便堵在肛门口就是出不来，靠吃泻药才能顺利排便，最近连泻药都不管用了”近日，在岳阳市中医医院肛肠诊疗中心门诊，52岁的张阿姨攥着厚厚的病历本向主任邹国军诉说着自己多年的苦恼，语气里满是无奈。邹国军详细检查后初步诊断为直肠前突，完善排粪造影后印证了他的诊断。

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张阿姨一脸懵，困扰自己多年的罪魁祸首竟是一个陌生的医学名词——直肠前突。生活中，像张阿姨这样的人不在少数。很多人把便秘当成“小毛病”，要么硬扛，要么依赖泻药，却忽略了背后可能隐藏的器质性问题，直肠前突就是其中最容易被忽视的一种。

张阿姨在邹国军的建议下做了两个疗程的生物反馈治疗及磁疗，配合中药辨证口服。目前排便通畅，不再依赖泻药。最近一次来门诊治疗时感慨道：“如果我早点来你们医院就诊，就不用遭这么多年罪了！”

邹国军介绍，直肠前突在中老年女性中尤为常见，排粪造影为诊断直肠前突的金标准。目前岳阳市中医医院是岳阳地区唯一一家开展此项目的医疗机构，引进了生物反馈治疗仪以及磁刺激治疗仪治疗轻中度直肠前突，大部分患者经磁电联合治疗均有良好疗效，部分重度直肠前突患者经保守治疗无效，可考虑手术治疗。如果出现“排便费力伴肛门梗阻、肛门坠胀”等情况，别再盲目口服泻药，及时就医，排除直肠前突等“出口梗阻”问题，才能找到症结所在。

什么是直肠前突？

简单来说就是直肠壁向前方突出形成“囊袋”。排便时，粪便容易堆积在“囊袋”里，无法顺利排出，就像下水道出口被“兜住”，形成“出口梗阻型便秘”。这种情况在中老年女性中尤为常见，尤其是经产妇或长期便秘者，由于盆底肌肉松弛、直肠壁薄弱，更容易出现这种情况。

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张阿姨的情况就是典型案例。她从5年前开始出现便秘，刚开始靠吃润肠药能缓解；后来泻药剂量越吃越大，效果却越来越差，还出现了腹胀、肛门下坠感，甚至排便时需要用手按压下腹部及会阴部才能排出。直到最近，排便时发现肛门口堵塞感明显加重，做了排粪造影检查后，才确诊为“直肠前突”。

直肠前突有这些症状

排便困难，需要用力屏气很久，甚至需用手按压会阴部、下腹部；

排便后仍有“排便不尽”的坠胀感；

大便变细、变扁，或呈“挤牙膏”状；

长期依赖泻药，停药后便秘立刻加重；

女性患者可能伴随阴道松弛、尿失禁等盆底功能问题。

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直肠前突怎么治疗？

轻度直肠前突：以保守治疗为主，比如调整饮食结构、养成规律排便习惯，配合盆底肌训练（凯格尔运动），多数人能明显改善。

中重度直肠前突：如果保守治疗3-6个月无效，且严重影响生活质量，可考虑手术治疗。现在多采用微创的PPH术或STARR术，创伤小、恢复快，术后配合盆底肌康复训练，能显著降低复发率。