鄂州首例ECMO+IABP联合介入技术创生命奇迹

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 金康 阮琼 通讯员 高晓东 ）“这是全市首例联合运用ECMO（体外膜肺氧合）+IABP（主动脉内球囊反搏）生命支持，完成急诊冠脉介入治疗抢救成功的奇迹。”5月20日，鄂州市中心医院院长助理徐广说。

徐广等医护人员商讨治疗方案。通讯员 供图

时间拉回5月8日上午10时许，随着120救护车呼啸而来的声音，鄂州市中心医院明堂院区急诊科医护人员小跑着前来迎接送来的病人。

经过询问得知，这名男性患者56岁，既往于七年前因急性心梗行冠脉支架植入术，有糖尿病、高血压病史。今天上午9点左右，他在工作时突发剧烈胸痛，伴全身大汗淋漓，被紧急送医。

到达急诊科后，患者很快出现意识模糊、血压骤降（70/50mmHg）、呼吸困难等休克及急性左心衰症状。急诊科医护人员按照急性胸痛救治流程迅速开展抢救：给氧、心电监护、开放静脉通道、心电图、抽血……很快这个极高危患者的病情报告给了徐广院助。

看到患者的心电图后，有着多年心血管危重症救治经验的徐广敏锐意识到，这是急性左主干闭塞合并心源性休克、急性左心衰，属于心脏疾病中极为凶险的“生命禁区”。而这时，患者已出现严重休克症状，生命危在旦夕。

医护人员操作医疗设备。通讯员 供图

“突发心梗的病人并不少见，少见的这次是患者心脏供血的‘主干道’——左主干闭塞，这比他七年前的急性心梗更为严重，心脏几乎无法正常供血，这类情况死亡率高达90%。”徐广介绍道。这种情况下，无法按照正常流程实施冠脉开通手术。

他进一步解释，一方面，患者生命体征极度恶化，无法平躺，无法耐受手术。另一方面，患者是冠脉左主干闭塞，一旦把冠脉打通，血流恢复大量灌注后，带来的心肌再灌注损伤后果就是血压进一步降低，出现恶性心律失常，极易导致心脏骤停或猝死。

不动手术，病人危在旦夕；立即手术，病人极易猝死。面临两难抉择，徐广一锤定音——在ECMO（体外膜肺氧合）及IABP（主动脉内球囊反搏）双重循环支持下，实施急诊冠脉介入治疗。

“ECMO一种紧急生命支持技术。它通过人工心肺装置暂时替代患者的心脏和肺部功能，为抢救赢得时间。IABP则是保障重要脏器供血，维持生命体征。在这两种双重循环支持下，我们再实施急诊冠脉介入治疗，成功率会更高。”徐广说。

由此，该院由急诊科、心内科、重症医学科、导管室、麻醉科、ECMO团队参与的抢救小组，开始了这场与死神赛跑的生死考验，同一时间联系心血管专科联盟单位华中科技大学武汉同济医院心内科团队开通远程会诊。

在患者被送至医院到上手术台之间的一个多小时的时间里，“胸痛中心”信息化平台实时共享心电图、生命体征，快速启动预案；植入 IABP，提高心肌供血维持循环稳定，为介入手术创造条件；启用ECMO承担起患者的心肺功能；武汉同济医院心内科团队赶赴鄂州协同抢救。

一切准备就绪后，手术团队迅速实施冠脉球囊扩张+血栓抽吸，二十分钟内成功开通了血管，恢复正常血流。手术经过顺利，患者生命体征基本稳定。至此，医护人员们赢下了这一场与死神的较量，成功将这名急性心肌梗死患者从死神手里扯了回来。

“ECMO+IABP支持下的急诊冠脉介入治疗，代表了国内先进的医疗技术水平，能够为复杂重症患者提供全方位的生命支持和精准的治疗。”徐广表示，这在鄂州是首例，是全市医疗技术发展的一个重要事件。